画像の出所：https://www.civilbeat.org/2024/10/hawaiis-prison-system-confronts-a-huge-mental-health-crisis/
ハワイ州の矯正施設からライセンスのある心理学者が急激に離職しており、ケアのギャップを生じさせている。
チャイリン・オリヴェイラ＝カラマは、ハラワ刑務所からほぼ毎日家族に電話をかけていたが、亡くなる前に彼は母親に、自分が耳にする声が悪化していると言った。
30歳の囚人は、統合失調症と鬱病と診断されていた。時には、彼だけが聞こえる声が「自殺すれば、母親とその夫は安全である」と助言してきた。
母親のジョニー・オリヴェイラは、彼を励まそうと「私たちは大丈夫で、あなたが聞いていることを信じてほしくない」と伝えたが、6月18日、チャイリンは自らの細胞で首を吊って自殺した。
これは2022年以来、州の矯正システムで確認された自殺の少なくとも7件目であると『Civil Beat』は報じている。
州の矯正局は、拘留中の死亡原因をほとんど明記しない。
自殺は、関係者、スタッフ、専門家が述べるところの、精神医療システムの再び行き詰まりの症状であり、ハワイのオアフ島最大の刑務所で精神医療の必要性について、米国司法省が州を訴えた約20年前からのことだ。
現職および元職員によれば、2022年以降に少なくとも9人の臨床心理士や研修中の心理士が矯正システムを離れており、これは搬送が難しくなっているという驚くべき離職率である。
このため、施設が人手不足に陥っている。
また、州のメンタルヘルス部門の管理者職も、今年初めから空席のままである。
「今、矯正システムで大規模な精神医療危機が起きている。状況は深刻だ」と、ヒロ刑務所のメンタルヘルス部門の管理者であるケヴァン・カミサトは述べた。
「老朽化した施設、最大収容数を超えた人口、そして特別なケアを必要とする精神的問題を抱えた囚人が多数入所している。」
ジョニー・オリヴェイラと彼女の息子チャイリン・オリヴェイラ＝カラマは、マウイのハナでのハイキング中の写真で示されている。チャイリンは強盗の罪で服役中に、ハラワ矯正施設の細胞で自殺した。母親は、彼が投獄されている間に必要な精神医療の支援を受けられなかったと信じている。
専門家たちは、システムが深刻な精神障害に苦しむ人々を扱わなければならず、スタッフが限界まで押しつぶされていると言っている。
州の矯正局のトミー・ジョンソン局長は、ハワイの刑務所や収容所における精神医療問題に対応するための新しい戦略に切り替えるとしている。
しかし、彼は多くの精神障害者が軽犯罪や違反行為でハワイの刑務所に送られていると述べている。
「私たちの保管している多くの人々は、私たちの拘束下にあるべきではない」と、彼は火曜日の電話インタビューで語った。
「彼らのニーズは地域社会でより適切に満たされるべきだ。」
ジョンソンと矯正医療管理者のロメイ・グライドウェルは、正社員のスタッフを雇うのが難しいため、契約看護師、心理士、精神科医により多く依存していると述べた。
しかし、彼らはシステムに大規模な人手不足はなかったと主張した。
「非常に深刻な滞留」
他の人々は異なる意見だ。心理学者の不足により、8月にカイルアの女子刑務所で自殺監視下にある5人の囚人が取り残されたと、最近のハワイ矯正システム監視委員会の報告書は述べている。
委員会のメンバーは、女子コミュニティ矯正センターが今年、唯一の職員である心理士を失ったため、看護されたと報告された。
「これは、その他の患者がすぐにでも退去できるはずの自殺監視下において非常に深刻な滞留を引き起こした」と報告は述べた。
監視委員会は、監視のために1か月間自殺監視下にあったある女性のために介入を求められたが、スタッフは彼女がもはやその状態でいる必要がないと言った。
刑務所のスタッフは、2人の医者が患者を見るためにテレビ会議を利用しているが、「潜在的な責任のために自殺監視から個人を解放することに躊躇している」と、報告書は付け加えた。
自殺監視は、常に1対1の監視が求められる非常に制限されたステータスであり、孤立した細胞に隔離され、電話の権利や訪問、郵便、活動、受傷に使用される可能性のある寝具や衣類を失うことを伴う。
ハワイの矯正システム監視委員会は、夏の間にカイルアの女子刑務所で複数の囚人が自殺監視に滞留していると報告した。この問題の責任は心理士の不足にあると述べられている。
通常、囚人は「数日から1週間、ニーズと心理評価に応じて」自殺監視に置かれるべきだが、監視委員会は、「心理士を失ったため、個人は何週間から何ヶ月もその状態に留まっている」と聞いたと述べた。
しかし、グライドウェルは火曜日、彼女がその女性の各ケースの詳細を確認しないと、正確なことはわからないが、職員はその女性を自殺監視から呼び出すことが適当であった場合に移動させられたという。
彼女は、その施設が今年、心理士と精神科医を失ったが、精神科医は補充されたと確認した。
新しい戦略を模索中
グライドウェルは、精神的な健康評価と治療のために心理士を使うことから、薬を処方できる精神科医や精神科医療の看護婦に信頼を置いていると述べた。
「私たちはより多くの精神的な問題と薬物乱用患者を見ており、彼らには早く処方が必要です。したがって、私たちはすべてを変えています」と彼女は説明した。
彼女によれば、そのシステムには、4人の精神科医療看護婦がいるが、そのうちの1人は今月限りで辞めるという。
不十分な精神医療に関連する潜在的なリスクは、オリヴェイラ＝カラマの死によっても強調された。
彼は強盗の罪で10年の服役をしていた。
ジョニー・オリヴェイラは、息子が刑務所で何度も自殺監視に置かれたことを語り、そのため、彼が自己傷害のリスクが高いことは周知の事実であったと話した。
オリヴェイラが息子にハラワの医療スタッフに助けを求めるよう促したが、彼はその助言を軽視し、助けを受けられるという希望がまったくないように感じさせた。
「ママ、これは学校じゃない」と彼は言ったという。
「私が得た印象は、彼らが彼の面倒を見ていないということでした」と彼女は述べた。
「私はすべてこれが州が提供するサービスのために責任を負わせるものであることを望んでいます。
私たちは命を失いました、そして私の息子がこのような不十分なサービスの影響を受けていることは確かです。」
マウイ地域のコミュニティ矯正センターからのデータによれば、過去4年間にその刑務所で少なくとも6件の自殺があった。
そのうち、2件のケースにおいて、MCCCの刑務所スタッフは州知事に対して、そこにいる囚人に対する追加の精神医療サービスの緊急必要性があるとの報告を行っていた。
州は近年、自殺に関連した訴訟を繰り返し受けており、2017年にハラワで発生したジョーイ・オマリーの死もその例である。
判事はそのケースで137万5千ドルを認めた。
ジョンソンは、拘置中の自殺は全国で増加しており、多くの精神障害者がそのような場に送り込まれていると言った。
「どんな自殺も悲劇的なものである—誤解しないでください—私たちは私たちの拘束下にある人々の命を守るためにできる限りのことをしています。
しかし、私が言えることは、もし誰かが自分を殺そうと決心したら、彼らは試み続けることになる。」
「私たちの仕事は彼らを特定し、適切なレベルで彼らが必要なケアと治療に導くことです。」
「監獄や矯正施設は、全国的に精神医療機関の代名詞となっている。多くの施設が閉鎖されているからだ。」と彼は付け加えた。
「私たちは今、最も生産性のない、最も高くつく場所に彼らを置いている。また、それが彼らには適切ではない。
彼らが精神的問題を抱えていなければ、その中には囚人になっていないだろう。」
連邦の監視
州は、矯正システムの精神医療サービスに関して連邦のクラスアクション訴訟の標的にもなっており、そのケースは来夏に裁判にかけられる予定である。
ホノルルの弁護士エリック・サイツが提起したこの訴訟では、「2010年以降、ハワイの刑務所や監獄で少なくとも26人の囚人が自殺した」と主張している。
州検事総長室は訴訟の返答で、これらの主張を否定した。
サイツの訴訟では「州の刑務所の囚人に対する精神医療治療を要求する既存の手続きと指針の実施を監督する特別委員の任命」を求めている。
もし矯正内の精神医療システムが外部からの監視の下に置かれることになれば、それは最近の州の歴史において二度目のことになる。
米国司法省は2008年、オアフコミュニティ矯正センターの囚人の精神医療の必要に対し「故意の無関心」を示したとして州の矯正局を訴えた。
この訴訟で成立した和解は、スタッフ数の増加から、精神病患者向けのプログラムの義務付け、初期アクセス時のスクリーニング改善など、40以上の分野にわたる改革を要求するものであった。
米国司法省は、2015年にオアフコミュニティ矯正センターの精神医療サービスの監視を終了したが、その数年後、多くの精神医療の職が空席となった。
ミッチェルは、司法省がOCCCの監督を終えた後、州との契約が更新されなかったが、2020年までにその施設の精神医療関連の職の半分が空席となっていたと言った。
彼は、スタッフ不足が施設が司法省和解の条件を遵守することを不可能にしたと述べた。
ミッチェルは、司法省が離れた後にOCCCで自殺が相次いだことを思い出し、後に彼はサイツの訴訟で専門の証人となった。
彼は、無関心から、精神医療の質と改善へのコミットメントが必要でない限り、心理学者や他の精神医療の専門家が離れ続けるだろうと述べた。
刑務所精神科専門家であり、OCCCで長年にわたり当直医として働いているパブロ・スチュワートは、問題の一因は適切な資格を持つ人々がより魅力的な職場を見つけられるからだと述べた。
「正直なところ、誰も刑務所で働きたくない」とスチュワートは言った。
「それは抑圧のある環境であり、患者は非常に病んでおり—そのため、誰もが他のどこで働く方がよいと思うのは理解できる。なぜなら、状況が非常に悪いからだ。」
刑務所はハワイや全国での精神医療提供者の中でも最も大きなもののひとつであり、多くの囚人が慢性的な精神疾患や薬物乱用問題を抱えていることを彼は述べた。
「したがって、これらは多くのケアを必要とする非常に複雑な患者であり、もしあなたが彼らを世話するスタッフを持っていなければ、悪いことが起こる。」と彼は言った。
カミサトは、ハワイコミュニティ矯正センターでの経験を「まるで施設全体が常に燃えているようだ」と語った。
システムは、精神疾患を抱える囚人の増加に適応することに苦闘していると彼は言った。
カミサトはHCCC、WCCC、ハラワ矯正施設、OCCCでの勤務を経験してきたが、今後、ハワイ州保健局で新しい職に就く計画を立てている。
「これはお金に関することではありません。ただ、施設やシステムがこのような問題に対応するための装備が不十分であり、ある時点で、これほど多くのリスク、責任、そして多くの命を負担するのは概して個人やグループには限界があります。」
「私は彼らがこれらの問題に対処する方法を見出し、解決できることを願っていますが、現時点では難しい」と彼は言った。
生命の祝い
かつてチャイリン・オリヴェイラ＝カラマの家族は、彼が刑務所に行くことで、彼が学校やマウイで利用可能な乏しい薬物治療および精神医療サービスで受けられなかった助けをようやく手に入れられることを期待していた。
しかし、そうはならなかったと母親は言った。
オリヴェイラ＝カラマは、家族にハラワ矯正施設でグループ療法のセッションに参加したと伝えたが、母親は彼が定期的に投薬を受けたとは信じていない。
彼女は、州の入所施設に対して息子の医療と他の記録を要求したが、刑務所からの応答は一切なかったと述べた。
先月、数百人がチャイリンの命の祝いの行事に参加し、彼の死を記念して町をバイクやATVでパレードした。
母親は、州が「少なくとも助けているべきだと信じている。
私達には、やるべき職に就いている人がいるが、なぜか助けが得られていない。」
「私はすべてのこれを明らかにしたい。
これは、問題が解決される唯一の方法だ、話すことだ」とジョニー・オリヴェイラは述べた。
『Civil Beat』のコミュニティヘルスの報道は、アザトン家族財団、スウェイン家族基金、ハワイコミュニティ財団クック財団、パパ・オラ・ロカヒによって支援されています。